医案记录

基本信息

• 患者姓名：蒋阿大
• 住址：胡埭
• 初诊日期：戊寅二月十三日

主诉

腹痛下痢白腻，已延二月。西术用灌肠法导积，下痢三十余次。向有外室，下虚，晕作欲脱，痢加紧，溲浓黄短少，食后脘胀，得矢气乃减。

诊断

积滞盲肠，气阻不通，难于呆补。

初诊用药

• 砂仁：七分
• 陈皮：一钱
• 红曲：三钱
• 楂肉：四钱
• 赤沙糖：三钱（炒枯炭）
• 干莱菔：三钱
• 乌药：三钱
• 车前子：四钱
• 木香：钱半
• 百草霜：五钱
• 大腹皮：二钱
• 生地榆：五钱
• 白头翁：三钱
• 白芍：七钱

按语

肉桂五分、川连四分、黄柏一钱，研末，饭丸，晒，另服。脏连丸三钱、苦参子五十粒，冰糖汤送服。四剂。

二诊

• 白头翁：三钱
• 秦皮：一钱
• 生地榆：四钱
• 银花：四钱
• 白芍：七钱
• 归身炭：二钱
• 煨木香：钱半
• 百草霜：五钱
• 茜草炭：四钱
• 金铃炭：二钱
• 贯众炭：二钱
• 荠菜花：四钱
• 石莲：三钱

按语

山黄土八两、楮叶三两，煎汤代水。三剂。

三诊

• 白头翁：三钱
• 秦皮：一钱
• 生地榆：四钱
• 银花：四钱
• 白芍：七钱
• 归身炭：二钱
• 煨木香：钱半
• 百草霜：五钱
• 茜草炭：四钱
• 金铃炭：二钱
• 贯众炭：二钱
• 荠菜花：四钱
• 石莲：三钱

按语

痢下白腻极少，溏积仍有数次，臭秽已减。改加牛角鳃四钱煅研，晨开水送服。三剂。

四诊

• 乌梅炭：钱半
• 藕节炭：二钱
• 炒黑樗白皮：二钱

按语

垢溏又减，去贯众、石莲、荠菜花，加乌梅炭钱半、藕节炭二钱、炒黑樗白皮二钱。三剂。旋愈。