李某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：职员
- 门诊号：753329
主诉
腹痛下痢粘冻3天
病史
- 入秋以来：多吃瓜果
- 症状开始：胃口不好，饮食减少
- 前天起：腹中隐隐作痛，腹泻，先是便溏，后是稀水，连续几次，即见便出白色粘冻，稍夹红色
- 排便次数：每日10余次
- 伴随症状：时觉形寒，但不发热
- 就诊时：腹痛阵作，痛即欲便，便下白多赤少，里急后重，口不渴，神倦思卧，纳呆口粘，舌苔白腻，脉濡
- 检查：腹柔软，肝脾未及，右少腹轻压痛，体温正常
- 大便镜检：见粘液、脓细胞、少量红细胞
- 大便细菌培养：佛氏痢疾杆菌
- 西医诊断：急性菌痢
证型
属寒湿证
按语
- 病因分析：因时属深秋，多进生冷瓜果，中阳受损，运化失权，湿浊阻滞，伤及阳明气分，故见痢下白色，兼及血分，故微夹红色，湿邪未从热化，故无身热口渴等症
- 治疗原则：治当温运化湿，参以导浊