急性视神经乳头炎医案
基本信息
- 患者姓名：孙×
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊日期：1976年8月5日
主诉与病史
- 主诉：右眼突然失明3天，伴头痛，以右侧为甚。
- 既往史：曾在某医院诊断为“急性视神经乳头炎”。
体征与检查
- 视力：右眼光感，左眼1.2。
- 眼底检查：右眼视神经乳头充血，边缘模煳，突起约2D, 视乳头周围有少量渗出物，动脉正常，静脉怒张。
症状
- 伴随症状：头晕目眩，前额胀痛，口苦咽干，食欲不振。
- 情绪：性情急躁，稍有不顺则怒。
- 诱因：3天前因事不遂而怒，次日右眼失明。
舌脉
- 舌象：舌质红，舌苔黄厚而腻。
- 脉象：脉弦数有力。
诊断与辨证
- 诊断：急性视神经乳头炎。
- 辨证：证属肝经实火。