肝经实火

27岁男性，主诉阴茎勃起不软伴疼痛，小腹下坠，小便困难，阴茎和精索发胀疼痛，腰酸腿软，头昏目眩，全身乏力，轻度恶心。舌红苔黄，脉弦数。证属肝经实火循经下扰精窍。

患者主诉小溲刺痛，胸脘痞闷，两胁胀痛，遍身酸楚，口干不多饮，呃逆频频，吐蛔一条。舌质光，脉弦滑。中医诊断为肝经气火横亢，胃失通降之权。病机为肝阳犯胃，蛔不得安，热而吐蛔。望诊见舌质光，闻诊无特殊描述，问诊见症状多样，切诊脉弦滑。

患者年龄64岁，主诉左眼视力下降5天。中医病名视网膜静脉栓塞（暴盲），证型肝经实火，病因病机肝经实火循经直灼目系。望诊见舌红苔黄，切诊见脉弦数。眼底检查见视乳头充血，视网膜鲜红色出血灶，黄斑部出血，眼底荧光血管造影示荧光充盈迟缓。

女，43岁。四肢紫癜，鼻衄，腹胀，便秘，小便黄赤，全身乏力，心烦易怒，口干咽燥，体温38℃。舌质红，苔黄少津，脉弦滑数。肝经实火，迫血妄行。

患者男性，46岁。主诉左眼红痛1周。左眼视力0.12（矫正无提高），球结膜混合型充血(++)，角膜中央部见圆形溃疡灶，边界清楚，深及1/3基质，基底部有黄色脓苔，周围角膜水肿，后弹力层轻度皱褶，瞳孔对光消失。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断凝脂翳（肝经实火）。

患者，男，56岁。左鼻衄血不止6天，面红目赤，烦躁易怒，声高气粗。脉弦而数。肝经实火上刑肺金。舌象未提及，面色红，脉弦数。病程6天。

50岁男性，头昏胀痛，口苦心烦，大便二日未解，面红气粗，尿黄少，舌暗红苔黄厚，脉弦数，血压180/100。肝经实火，循经上逆。

患者年龄22岁，男性。主诉咯血，色鲜红，每日皆有，总量达150ml，伴有咳嗽、痰稠、胸闷胸痛、烦躁易怒。中医病名支气管扩张咯血，证型肝火犯肺，迫血妄行。舌质红，苔黄，脉弦。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及劳累诱因。

24岁男性，眩晕间作4年，症状加重于2004年8月15日。头晕发胀，头两侧筋脉跳动，目视物昏花，失眠多梦，性情急躁，面颊发赤而热，口苦。舌红苔黄，脉弦数。证属肝经实火，化风扰头。

患者56岁，男性。主诉左鼻衄血不止6天，如塞鼻孔则血从口腔流出。体素肥胖，血压偏高。症状面红目赤，烦躁易怒，声高气粗。脉弦而数。中医病名鼻衄，证型肝经实火上冲。病因病机为大怒伤肝，肝火上炎，刑伤肺金。望诊面红目赤，舌象未提及。闻诊声高气粗。问诊提示情绪激动后发病。切诊脉弦而数。

梁某，年逾五旬，主症为昏睡不醒、右半身不遂、面红如醉、唇青、舌紫苔褐而糙、小溲自遗。中医诊断为中脏腑之脱证。病机为肝胆内风旋动，邪居上焦，痰闭心包，虚实错杂。望诊见面红、唇青、舌紫苔褐而糙。闻诊未见明显异常。问诊见昏睡、右半身不遂、舌謇语涩、目歪斜、大便不通。切诊脉弦大有力，左寸、关尤盛，后转为弦数而滑大，最终为弦而数。

患者37岁，男性。主诉视力急剧减退半年，右眼眼前黑影反复发作，眼胀头痛目眩，口苦咽干，虚烦不眠，溲黄赤。中医病名属眼衄，证型为肝经实火上逆，血热妄行溢于络外。舌象苔黄白，舌质红，脉弦数。

患者男性，42岁。主诉气盛易怒，左眼视力骤降，眼球转动胀痛连眶，头晕，口苦，纳差，溲黄、便结。中医辨证为肝经实火，热盛阴伤。舌质红，苔黄，脉弦数。左眼视乳头色泽偏红，突出，边缘不清，有渗出及出血点，静脉纡曲怒张。血压140/90毫米汞柱。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼突然失明3天，伴右侧头痛。既往诊断为急性视神经乳头炎。伴随症状包括头晕目眩、前额胀痛、口苦咽干、食欲不振。情绪急躁，性情易怒。诱因因事不遂而怒。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦数有力。诊断为急性视神经乳头炎，证属肝经实火。

男，29岁，外感咳嗽1个月。咯痰色白、量少，目干，情绪波动时心前区不适，头皮毛囊炎，头后部盗汗。脉弦动数，淡红舌，薄白苔，唇暗。中医诊断咳嗽，辨证心肝火旺，刑金。二诊辨证肝经实火上炎，湿热下注。