医案整理

患者信息

• 姓名：方某
• 性别：男
• 年龄：3个月
• 主要症状：泄泻

病史

• 出生1个多月时出现泄泻，持续1个多月。
• 住院治疗，使用抗生素及中药，输血浆，专家会诊，均未见显效。
• 诊断为“难治性消化不良”。

初诊信息

• 日期：1983年4月29日
• 主诉：泄泻已月余，大便稀溏，时如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。
• 体征：虽体重略减，但形体未消瘦，体温正常，乳食尚可，口干饮少，囟门、目眶不陷，舌略澹、苔薄白。
• 诊断：泄泻（脾肾阳虚型）

治疗方案