中医医案

基本信息

  • 患者姓名:吴某某
  • 性别:男
  • 年龄:55岁
  • 就诊日期:1993年3月8日

主诉

去年患腹痛,呕吐甚重,每在饭后少顷即吐出所食饭菜,甚则吐出黄绿色苦水,后经输液打针10余日方止。而后又经常恶心、噫气,医与舒肝和胃丸,病去大半,迄今将近1年,近来又发现右胁下作疼、饱满,在某医院经B超检查,诊断为慢性胆囊炎,特来求中医治疗。

现病史

目前:右胁下按之作痛,叩亦痛,精神萎靡不振,心中烦热不欲饮食,睡眠多梦,心中有时悸惕不安。

体征

  • 脉象:弦数,重按无力
  • 舌象:质偏红,无苔

药物治疗

治疗方案

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