骨质增生丸治疗右膝骨性关节炎（肝肾不足）
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：2000年5月6日
- 主诉：右膝关节疼痛一年，加重半个月
- 现病史：一年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，去当地医院求治，诊断为骨性关节炎，经口服西药（止痛药）治疗症状减轻，近半个月疼痛加重，故来我院诊治
- 症状及体格检查：
- 右膝关节站立活动时疼痛，上下楼梯时明显
- 关节缝处压痛
- 挤压髌骨时可有压痛和摩擦感
- 右膝关节屈曲100°
- 影像学及理化检查：
- X线片显示：右膝关节关节面硬化，髁间隆起变尖，左膝关节关节间隙变窄
- 舌象：澹苔白
- 脉象：缓
- 诊断：右膝骨性关节炎（肝肾不足）
- 辨证：本病系肾精不足，筋脉不利，骨失濡养而成
- 治则治法：补肝肾，通经活络
- 内服方药：骨质增生丸，每日3次，口服
- 注意事项：嘱患者注意膝关节多活动少负重，加强营养，合理饮食，一个月后复查
二诊信息
- 日期：2000年6月7日
- 患者自述：服药一个月，疼痛减轻，右膝关节可小范围活动
- 辨证：本病仍为肝肾不足之候，故继服药一个月