腰椎肥大性关节病案
病历卡片
- 患者姓名：苏某
- 性别：男
- 年龄：61岁
初诊（2006年4月5日）
主诉
腰部钝痛，活动不利11年余，加重2周。
现病史
患者既往从事司机工作30多年，长时间开长途货车在外，饮食起居无规律。11年前开始出现腰部疼痛，久坐后或劳累后明显，休息可缓解。曾多次住院治疗，行推拿、针灸、牵引等治疗，症状可缓解，但易诱发。纳食偏差，易便溏。近2周以来腰痛明显，转身不利，影响睡眠。
体征
- 腰背肌肉紧张
- 未见明显侧弯畸形
- 前屈、侧屈、旋转因疼痛受限
- 腰背肌平L5位置双侧压痛明显
- 双侧直腿抬高试验（-）
辅助检查
- X线示：L3-5椎体边缘骨赘形成，腰椎生理曲度变直
舌象
- 舌澹红
- 苔白腻
脉象
- 脉沉细
诊断
- 腰椎肥大性关节病（脾肾两虚）