第三节 胸痹案

案一 柴胡疏肝散治疗肝郁气滞案

患者信息

• 姓名：袁某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：2004年1月1日

主诉

胸闷半月余。

现病史

• 患者半月前与其母发生矛盾，生气后出现胸闷，纳差。
• 自服木香顺气丸，仍胸闷，遂来诊。
• 刻下症见：胸闷，无胸痛，时喜叹气，不发热，无咳嗽及喘憋，无咽痒不适，纳欠佳，睡眠尚可，二便调。
• 查体：咽不红；心、肺、腹未及异常。
• 胸部正位片、心电图未见异常。
• 舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦。

中医诊断

• 诊断：胸痹
• 辨证：肝郁气滞

西医诊断

• 诊断：神经官能症

治疗方案