医案整理

患者信息

• 姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：59岁
• 就诊日期：2011年10月24日
• 初诊日期：2011年10月24日
• 西医诊断：窦性心动过缓
• 中医诊断：心悸

初诊信息

• 主诉：心慌心悸半年
• 病史：半年前因情志郁怒诱发急性下壁心肌梗死，经治疗后病情缓解，但此后即出现心动过缓，心率一般在55次/分左右，常感心慌心悸，心胸憋闷，腰膝酸软，畏寒肢冷。
• 舌象：舌澹薄白苔
• 脉象：双脉沉细稍弦，双寸尺均沉，脉缓
• 辨证：心肾阳虚

治疗方案