慢性肠炎医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1961年10月31日

主诉

患者近2个月来一直腹泻，最初每日3~6次，伴有便前后腹痛。

既往治疗

• 在某医院诊断为慢性肠炎。
• 经用黄连素、合霉素、四神丸等药物治疗，腹泻暂时停止，但以后仍反复发作。
• 大便溏泻，每日2~3次，并伴有肠鸣、腹痛。
• 大便培养无细菌。

体征

• 腹软无压痛。
• 舌净无苔。
• 脉缓无力。

中医辨证

• 辨证：脾肾阳虚，寒湿下注。

治疗方案