范某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 住址：德州铁路宿舍
- 初诊日期：1984年9月20日
主诉
家务萦劳，肝气不展，病左胁掣痛，病来月余不瘥，近来胁痛尤甚，并胸闷脘痞，神疲食少。
脉象与舌象
- 脉象：弦细
- 舌象：澹苔白腻
辨证分析
- 辨证：肝喜条达，郁则胁痛，肝郁气滞，影响脾胃运化，故显神疲少食，日以见长，气机不达，血络瘀着于左胁。
- 治疗原则：经云：“木郁达之。”治必先予顺其肝之条达之性，开发郁遏之气，更加养血活络之品调之。
初诊方药
- 药物：
- 柴胡 9g
- 醋炙香附 10g
- 白芍 10g
- 炒枳壳 15g
- 陈皮 15g
- 川芎 6g
- 半夏曲 9g
- 川楝子 10g
- 云茯苓 15g
- 丝瓜络 10g
- 荷梗 15g
- 当归 6g
- 甘草 6g
- 煎服方法：以水3杯，文火煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服。
二诊
- 日期：9月23日
- 病情变化：上药服3剂，不料效果不着，左胁仍痛，胸宇不宽，少食乏力。脘痞不消。
- 腹诊：腹软，唯左胁下按之作痛，重按痛甚，如有物上穿腋下。
- 治疗调整：若非瘀血附着胁络，何病奚若，治守上法，重佐活络破瘀。