前列腺病案

病例信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 初诊日期：1993年2月16日

初诊情况

• 主诉：前列腺肥大，术后小便不利，大便需用“开塞露”。
• 既往病史：10年前曾做前列腺手术，术后情况良好；素患“老慢支”、肺气肿、冠心病。
• 症状：形寒易感，神疲气短。
• 舌象：舌暗红苔白黄。
• 脉象：脉稍呈弦滑。
• 诊断：前列腺肥大，湿热闭阻下焦，气虚不能升清降浊。

初诊方剂

• 药物组成：
  • 木通 10克
  • 车前子 15克
  • 萹蓄 10克
  • 瞿麦 10克
  • 滑石 15克
  • 甘草 5克
  • 大黄 5克
  • 石韦 15克
  • 王不留行 10克
  • 穿山甲 10克
  • 黄芪 30克
  • 党参 30克
  • 白术 10克
  • 陈皮 15克
  • 升麻 10克
  • 柴胡 10克
  • 当归 10克

复诊情况

• 复诊日期：1993年2月18日
• 病情变化：服上方2剂后，小便通利，但大便仍结。
• 调整方剂：
  • 木通 15克
  • 车前子 30克
  • 滑石 30克
  • 萹蓄 15克
  • 瞿麦 15克
  • 石韦 30克
  • 生大黄 15克
  • 甘草 10克
  • 穿山甲 15克
  • 王不留行 30克
  • 黄芪 30克
  • 党参 30克
  • 白术 15克
  • 陈皮 15克
  • 升麻 10克
  • 柴胡 10克
  • 当归 15克

三诊情况

• 三诊日期：1993年2月27日
• 病情变化：大便通畅，小便继续改善。
• 医嘱：守上方坚持长服以竟全功。

按语

本例是因湿热闭阻下焦通道（尤甚是尿道）而气虚不能升清降浊所致。故采用八正散合补中益气汤获得良效。