医案整理

基本信息

• 患者姓名：丛某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2017年1月10日

主诉及现病史

• 主诉：心前区憋闷，疼痛不适3年余。
• 现病史：经医院检查诊断为冠心病心绞痛。心电图提示：慢性冠状动脉供血不足。曾多次住院治疗，略有好转。近日因儿媳分娩，家务活较多而过劳，导致心绞痛复发而来诊。

诊见

• 症状：胸前憋闷，有时刺痛，牵引左肩背。
• 舌象：舌质暗，舌下血管怒张，颜色紫暗，口唇紫暗。
• 苔象：舌苔薄白。
• 脉象：脉沉弦，脉率不齐。

诊断

• 诊断：胸痹。

辨证

• 辨证：气滞血瘀，脉络受阻。

治疗方案