医案整理
基本信息
- 患者姓名：谌某某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊地点：湖南省长沙市工人
- 初诊日期：2002年5月17日
病情描述
初诊（2002年5月17日）
- 主诉：自2001年11月初起感左下肢疼痛，继则左大腿内侧相继出现澹红色的丘疹及水疱，伴有剧烈疼痛。
- 西医诊断：带状疱疹后遗神经痛。
- 查体：
- 左大腿内侧及后侧可见色素沉着斑，触之即痛，伴有瘙痒。
- 余无异常发现。
辨证施治
辨证
- 证型：气滞血瘀，伤经阻络。
- 症状：
- 左大腿剧痛，呈针刺样痛。
- 左大腿内侧及后侧可见色素沉着斑，伴有瘙痒。
- 口干不喜饮，烦躁不安，夜不能寐，食纳不佳。
- 小便较黄，大便稍干。
- 舌苔薄黄，舌质红绛、边有瘀斑。
- 脉弦细而数。