刘某 颈椎病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：1987年4月4日
主诉与病史
- 主要症状：颈部活动不利，伴疼痛和弹响1年余，时有头晕、头痛、恶心等症状，后背发沉。
- 既往治疗：在本院行X线检查，示“颈椎曲度稍直，第4、5、6、7椎体骨质增生，椎间隙狭窄”。提示为“颈椎病”。曾经按摩治疗，症状缓解不明显。
体征
- 舌象：舌尖红
- 苔象：薄黄
- 脉象：沉弦
- 血压：16/9.3kPa (120/70mmHg)
- 查体：颈椎活动度尚可，活动时伴颈部疼痛，第6、第7颈椎棘突压痛明显。
- 新发症状：右手指麻木
针灸处方
- 穴位：风池、天柱、颈4至颈7夹脊穴、列缺、后溪
- 刺法：风池及天柱施以中等刺激，泻法。余穴予中等刺激，平补平泻。
- 留针时间：20分钟
- 治疗频率：隔日1次
- 疗程：10次为1疗程