王季儒医案 - 赵××医案
基本信息
- 患者姓名：赵××
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1973年2月22日
主诉与既往史
- 主诉：2月21日晚10时，劳动后突然口眼㖞斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。
- 既往史：高血压史及哮喘史15年，经常头晕、头胀、咳喘、痰多。
诊查
- 血压：22.7/16.0kPa (170/120mmHg)
- 神志：半清，合作欠佳
- 瞳孔：左侧瞳孔缩小，右侧正常，对光反应存在
- 口眼㖞斜
- 心律：齐、率不快
- 左半身偏瘫
- 克氏征：(+)，巴氏征：(+)
- 2月22日11时入院，至午后1点神志不清，处于全昏迷状，瞳孔继续缩小，深睡后有鼾音。
- 舌质：肿大
- 脉象：弦滑有力
西医诊断
- 诊断：脑出血
辨证
- 辨证：患者平素咳喘痰多，舌质肿大，系湿痰素盛之候；头晕头胀，脉弦滑有力乃肝阳上亢之象。突然左半身不遂，不语，逐渐昏迷，肝阳挟湿痰上冲，蒙蔽清窍则神昏，横阻络道则瘫。证为中脏腑之属阳闭者。