中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：曹某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1981年11月23日

病史与症状

• 病史：1979年患病毒性心肌炎后遗留I度房室传导阻滞，期间住院2次，应用各种西药治疗无效。
• 现存症状：
  • 心悸气短
  • 胸闷痛，尤以劳累或情绪变动时加重
  • 面色苍白
  • 自汗怕风
  • 神倦乏力
  • 五心烦热
  • 易怒
  • 失眠
  • 两下肢轻度浮肿
  • 舌质澹红、苔薄白
  • 脉象沉细弱结代

诊断与证型

• 诊断：I度房室传导阻滞，频发室性过早搏动
• 证型：气阴两虚，心神不宁

治疗方案