张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1998年9月9日

主诉

不规则阴道出血3年。

现病史

• 症状：不规则阴道出血，常发生在经前、经后、经间期，出血量少，颜色澹，月经周期正常，每次月经3天，经量少，色暗红，时有血块，无腹痛，伴腹部坠胀，得温可缓解，腰酸，腿部胀痛，自汗。
• 面色：红黑隐隐、略暗
• 舌象：澹胖，苔黄腻
• 脉象：弦滑
• 妇科检查：子宫肥大，宫颈糜烂

中医诊断

• 诊断：赤白带下（脾不统血）

西医诊断

• 诊断：宫颈糜烂性出血

治疗方案