医案整理
基本信息
- 患者姓名：王□□
- 性别：男
- 年龄：83岁
- 职业：济南电信局
- 初诊时间：2003年6月26日
既往病史
- 多发性脑梗死
- 脑萎缩
- 冠心病
病史
- 40天前因急性心力衰竭住院治疗20余天，症状好转后因服用通便灵导致大便秘结，进而泻下不止，持续治疗无效。
现病史
- 大便滑泻不止，伴有头晕眼花、胸闷、气喘、心悸、两腿发颤、夜间抽筋、昏睡、纳呆食减、倦怠乏力、难以站立。
- 面色苍黄无华，骨瘦如柴。
- 舌质澹红苔薄白腻，脉细弱无力，两尺尤甚。
- 血压100/68mmHg。
诊断
- 滑泻（脾肾阳虚，失于收固）