杨某某 中风后遗症医案
基本信息
- 患者：杨某某，女，63岁，退休干部
- 初诊日期：2000年4月24日
- 主诉：右半身不遂3年余
现病史
- 发病时间：3年前
- 发病诱因：生气
- 主要症状：突然昏仆，醒后即右半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩
- 西医诊断：脑梗死
- 治疗情况：一直服用西药控制病情，同时配以针灸辅助治疗
- 就诊目的：欲配以中药辅助治疗
现症
- 主要症状：右半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，气短乏力，眠轻心悸，纳便尚调
- 舌象：舌暗苔薄黄腻，舌下青紫
- 脉象：脉弦涩
- 既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
辨证
- 证型：气虚血瘀痰阻