薛某医案

基本信息

• 患者姓名：薛某
• 性别：女
• 年龄：2岁6月
• 就诊日期：2011年7月31日

主诉

反复发热11天，咳嗽5天

诊断

• 西医诊断：肺炎
• 中医辨证：肺炎后期，余热未清，正虚邪恋

入院治疗

• 治疗措施：抗感染及对症治疗
• 症状：仍有低热，体温最高37.3°C，偶咳，活动后加重，有痰，手心热，纳可，便调
• 体征：查体未见明显阳性体征
• 检查结果：血常规及CRP正常
• 舌象：舌红偏黯，苔薄白
• 指纹：指纹紫至风关

初诊

• 辨证：余热未清，正虚邪恋

治疗方案