中医医案

基本信息

• 患者姓名: 王xx
• 性别: 男
• 年龄: 12岁
• 就诊日期: 1975年8月26日

主诉

低热月余。

病情描述

• 症状:
  • 午后发热，体温在37.4°C一37.5°C之间
  • 胸脘痞闷
  • 腹胀纳差
  • 头晕身倦
  • 小溲短少
  • 轻咳，痰多白粘

体征

• 舌象: 舌胖，苔黄腻
• 脉象: 脉滑数

辨证

• 证型: 湿热阻遏，三焦气机不畅

治疗方案