验案:乔某

基本信息

  • 患者:乔某
  • 年龄:1.5岁
  • 初诊日期:1980年2月27日
  • 病程:46天前开始发热,咳嗽气促

诊断

  • 主诉:发热,咳嗽气促
  • 入院情况:入地区医院,X线胸透示右肺上中叶炎变,住院1周热退,3天后又突发高热
  • 治疗情况:予庆大霉素静脉输液后,热势下降,但仍低热起伏,共住院27天,胸透3次,肺部炎变均无好转
  • 出院情况:胸透见右肺有少量边界不规则斑影及少许索状阴影,右胸膜呈带状胸膜反应,考虑为大叶性肺炎消散期

体征

  • 体温:37.8℃(时值下午)
  • 舌象:舌质红干
  • 其他:剧咳不已,气促而喘,不思饮食,大便几天一次,或干或溏,消瘦,精神委靡,营养状况颇差

病机分析

  • 病机:温邪久稽于肺,肺阴受伤,阴虚邪留,清肃无权,肺气不敛

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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