慢性肾炎医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：14岁

初诊信息

• 日期：1974年9月1日
• 症状：
  • 通身面目浮肿
  • 腰酸痛
  • 尿少色如浓茶
  • 面红目赤
  • 口干口苦
  • 夜间盗汗
  • 有时食后胃脘微痛
• 舌象：舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红
• 脉象：细数无力

初诊方剂

• 药物：
  • 白茅根30克
  • 生苡仁15克
  • 赤小豆15克
  • 生熟地各15克
  • 山萸肉10克
  • 山药15克
  • 茯苓15克
  • 泽泻10克
  • 丹参10克
  • 知母15克
  • 黄柏10克
  • 杜仲15克
  • 续断15克
  • 桑寄生30克

二诊信息

• 日期：9月7日
• 症状：
  • 夜寐不安
  • 大便干燥
• 调整方剂：
  • 加入酸枣仁、柏子仁、麦冬、元参各15克
  • 火麻仁30克
• 剂量：守上方加味，再进5剂

三诊信息

• 日期：9月15日
• 症状：
  • 浮肿见退
  • 面目红减
  • 大便已不干燥
• 调整方剂：
  • 去黄柏、知母、元参、麦冬
  • 加枸杞子15克
  • 菊花10克

四诊信息

• 日期：11月18日
• 症状：
  • 浮肿全消
  • 腰痛解除
  • 仅感酸软
  • 上月中旬尿检，蛋白、管型和红细胞均消失
  • 面目赤亦全退
  • 夜寐虽仍较差并有时头痛目胀
  • 盗汗已止
  • 口干口苦渐除
  • 近时食后未再发生胃痛
• 舌象：舌苔明显减退，现仅舌根部苔澹黄而腻，舌尖仍红
• 调整方剂：
  • 加知母10克
  • 川芎5克

五诊信息

• 日期：12月1日
• 症状：
  • 夜寐渐安
  • 头痛目胀已除
  • 口干不苦
  • 黄苔已退
  • 尿检正常
• 脉象：已不数但仍细
• 调整方剂：
  • 加蚕茧10个

六诊信息

• 日期：1975年1月5日
• 症状：
  • 继进上方25剂，诸症全除
  • 尿检一直正常
• 调整方剂：
  • 改用六味地黄汤方加味以巩固疗效

按语

患者续进上方后，获临床痊愈。随访多年，未见复发。