黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1992年7月22日
主诉及病史
- 主诉：解黑便2天
- 病史：患者于前天早上发现大便为黑色，油亮稀烂如柏油样。2天里解此样大便6次，总量约1000毫升。伴头晕眼花，乏力心悸，出虚汗等症。
- 既往史：3个月前有胃脘痛病史，但未做过相应检查。
体征及检查
- 体征：面色苍白，精神不佳，舌质淡，舌苔白腻，脉虚细数。
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白81g/L, 红细胞3.02×10^12/L。
- 大便隐血：(++++)。
中医诊断
- 诊断：便血
- 证型：脾胃虚弱，脾失统血
西医诊断
- 诊断：上消化道出血