周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1997年1月21日
病史
- 自诉有胃、十二指肠溃疡病多年。
- 去年6月曾做胆囊切除术。
- 半年前出现周期性呕吐。
- 半月前因剧烈恶心呕吐而住某省级医院治疗，经过输液和服用丽珠肠乐等药，呕吐止而腹泻甚剧，1日7~8次不等，服用多种抗生素无效，自动出院。
现症
- 腹泻：1日7~8次不等，大便清稀如水样。
- 腹中雷鸣、隐痛，但无里急后重。
- 恶心。
- 口干欲饮热汤。
- 咳嗽吐泡沫痰（有长期吸烟史）。
- 不思饮食。
- 形体瘦削，精神委顿，四肢冷凉。
- 舌象：红少苔而润。
- 脉象：沉微。
辨治
- 诊断：脾寒肠热，传化失司，津液偏渗，有气液脱竭将入少阴之势。