中医医案

患者信息

• 姓名：武某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊日期：2000年3月24日

主诉

右上肢不自主震颤2个月余

现病史

• 症状：2个月余前无明显诱因出现右上肢不自主震颤，按“颈椎病”治疗后稍有好转。
• 饮食与二便：纳眠可，二便调。

既往史

• 疾病：10年前发现心肌缺血。
• 血压：120/80mmHg
• 舌脉：脉沉细，舌苔白，质红。

中医诊断

• 诊断：颤证

西医诊断

• 诊断：帕金森症

初诊（2000年3月24日）

治疗方案