宋某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1984年2月15日
病史
- 主诉：1982年秋因感冒出现咳嗽、咯血，县医院诊断为肺结核，应用链霉素等治疗，病情好转。近两周来咳嗽加剧，咯血增多，夜间气不足息，饮食骤减，腹痛，腹胀，大便稀溏，小便色黄。
- 既往史：1980年曾患肺结核。
体征
- 形体：羸瘦
- 面色：暗黑
- 头发、皮肤：干枯
- 舌象：舌体瘦小，尖边稍红，苔薄黄燥
- 脉象：弦细数
辅助检查
- X线透视：两肺上部有三个空洞形成，空洞周围有云雾状阴影，边缘模糊不清。
诊断
- 西医诊断：肺结核
- 中医诊断：肺痨
证候分析
- 证型：脾肺两亏，虚火内炽