虚火内炽

女，76岁，肺内占位2年余，乏力3天。肺内占位，右上肺恶性肿瘤伴淋巴结转移，肺癌诊断明确。乏力、偶有咳嗽咳痰、活动后胸闷气急、手足麻木、针刺样疼痛、纳食一般、口舌干燥、大便偏干。舌红、苔少，脉弦数。中医诊断肺癌，证型肺肾亏虚、虚火内炽、灼伤津液、脉络失养。

患者年龄4岁，主诉血尿10个月。中医病名血尿，证型阴亏血瘀，病因病机为血尿日久，肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤血络，离经之血留瘀。望诊面色澹红，形体消瘦，舌暗红。闻诊咽部暗红。问诊有腹痛、浮肿、蛋白尿、尿少。切诊脉细。

患者脘腹饱胀，寒热恶心，痰升气逆，咳呛口干，咽嗌阻塞，大便艰难，小便短涩，左胁有块，大如复杯，撑攻作痛。脾胃不足，肝木亢逆，清气不升，浊气不降，元气受损，津液枯竭，虚火内炽，肺胃受戕，脉数内热。面色萎黄，舌苔薄黄，脉数。

患者39岁女性，主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余，加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹，苔薄白，脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉内阻型。病因病机为思虑伤神，劳心过度，嗜食咸味，导致气阴亏虚，心脉不畅。

患者54岁女性，主诉两眼视物逐渐模煳，病程3个月。中医诊断双眼圆翳内障，证型肝肾阴虚。症状包括视物模煳、面色不华、心悸失眠。脉象细弱，尤以寸口为甚。舌质红、苔薄而干燥。脉象细数。

患者21岁，女性。主诉虚劳十一月，咳嗽频作，晨暮尤甚，胸胁牵痛，日哺潮热骨蒸，侧眠于右，口燥咽干，胃纳减少。脉虚数，舌红苔薄。诊断为肺阴不足，虚火内炽。病情发展急躁，肝气化水，木火刑金，肺络受损，痰带血丝，继之吐血盈口，血多痰少，色鲜，额上有汗，心悸，胸中痞塞。病情变化中痰中偶见血丝。

陈某，女，50岁，病程6年。形体渐瘦，胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲澹黄。胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。舌象未提，脉象未提。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作二月余。现病史示溃疡疼痛难忍，夜寐极差，脱发、形寒怕冷，月经量减少。舌澹，苔薄，脉细滑。辨证为虚火内炽，蒸腾上扰。诊断为口疳（口腔溃疡）。二诊时舌澹红，苔薄，脉细软。

患者年龄27岁，女性。主诉月经过多，乏力2年，复发伴牙龈出血1个月。病程较长，有血小板减少病史。面色萎黄，舌澹胖有瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断紫斑，证型为气阴两虚，血不循经。病因病机为气虚血无所主，阴虚虚火内炽，灼伤脉络，血溢脉外。

患者39岁，女性。主诉甲状腺癌术后10月，乏力3天。现病史见乏力、颜面潮热、生疣、急躁易怒、情志抑郁、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、耳鸣、大便偏干。舌红，苔薄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾亏虚，虚火内炽，灼伤津液，肝郁气滞。

女性，42岁。主诉口干、鼻燥、目涩、关节酸痛，病程2年。中医病名：干燥综合征。证型：真阴亏损，虚火内炽，血海枯竭。病因病机：真阴亏损，虚火内炽，血海枯竭。舌质红绛，苔无。脉沉细且弱。口干、鼻燥、目涩、关节酸痛、皮肤干燥、性欲澹漠、视力下降、结膜充血、鼻血痂、燥痒。

患者女性，44岁。主诉发热、咳嗽、咳吐腥臭脓痰带血、左下胸痛。病程半年。中医病名肺脓肿，证型痰瘀热毒，熏灼肺阴。舌红而干，少苔。脉虚数。咳吐腥臭浊唾涎沫，左下胸隐痛，气短喘促，时有寒热，声嘶，咽干痛。形体消瘦。X线胸片示左下肺脓疡并胸膜炎。病机为热毒蕴肺，余邪未清，燥热伤津，肺阴亏耗，虚火内炽，肺失肃降。

高某，女，37岁。主诉多饮多尿，病程约1年。中医病名消渴，证型阴虚津亏，虚火内炽。望诊舌红少苔而干，闻诊无特殊，问诊体衰肌瘦，无汗而烦，手足心热，停经年余，乳汁自流，口渴频饮，尿量明显增多，头昏目眩，腰膝酸软，心悸乏力，烦躁焦虑，夜寐不安，切诊脉沉细而数。

患者22岁，男性。颈部肿痛四年，近二月伴胸痛咳嗽。左侧甲状腺肿大6厘米×8厘米，边缘不清，质硬固定，伴淋巴结肿大。舌质嫩红，苔薄黄，脉细数。证属肝肾阴亏，虚火内炽，灼津为痰，痰火凝结。诊断为甲状腺癌，属中医“石瘿”。病程四年，伴肺转移。

男，56岁。主诉咳嗽、咯血、夜间气不足息、饮食骤减、腹痛、腹胀、大便稀溏、小便色黄。病程较长，有肺结核病史。形体羸瘦，面色暗黑，头发皮肤干枯，舌体瘦小，尖边稍红，苔薄黄燥，脉弦细数。中医诊断肺痨，证型脾肺两亏，虚火内炽。

患者50岁，男性，长期吸烟，咳嗽咯痰十余年，痰黄黏如胶，或成果冻状，日数十次。中医诊断为慢性支气管炎，证属顽痰伏肺，虚火伤阴。舌红，苔薄，脉小。主症为咳嗽咯痰频作，痰质黏稠，伴虚火内炽，肺阴受损，痰液凝结于肺。病程长，症状反复，痰质黏稠难咳。

患者主诉午后潮热，颜面灼烧，心胸烦乱，手足心热，夜寐不安，口燥咽干，头晕眼涩，轻咳无痰，腰酸背困，月事量少色澹。舌光红无苔，脉虚细而数。中医诊断为阴分亏耗，伤及五脏，波及精血。病机为阴液耗伤，虚火内炽，水亏火盛，津液受损，波及五脏。舌红少苔，脉细数。

患者女性，48岁。主诉头晕目眩、耳鸣心悸、失眠健忘、面部烘热出汗一年余，月经紊乱半年。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型属肝肾阴虚、虚火内炽，病机为乙癸虚乏、心阴受损。

男，40岁，声音嘶哑两年余，咽喉如堵，咽干隐痛，多言语则声嘶。身体瘦弱，腰膝无力，夜间烦热，干咳少痰，舌质红，苔薄白，脉细数。咽腔澹红，喉底部滤泡增生，喉黏膜干燥，会厌部充血暗红，声带微红肥厚，闭合不良。喉喑，肺肾阴亏，虚火内炽，劫津夺液，喉失滋养，声户不利。

患者，女，15岁。主诉盗汗。现症见傍晚面部升火，手心灼热，寐中汗出，胃纳差，食少腹胀，嗳气，大便干燥，口干黏而苦。舌苔薄腻，脉细数。辨证为阴虚血亏，虚火内炽，迫液外出，致盗汗；胃阴不足，气失和降，故纳差腹胀；阴虚体质，午后热甚，故面部升火。诊断为阴虚盗汗。病程自幼即有。