中经络气血亏虚，瘀阻经络证（脑梗死-左基底节区恢复期）
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 住址：湖南省岳阳市青年路中国新型建材岳阳分公司家属楼
- 病案号：0903260003
初诊信息
- 时间：2009年3月26日10:00
- 入院方式：搀扶入院
主诉
右侧肢体乏力麻木，言语謇涩2个月。
临床表现
- 时间：2009年1月26日早晨6时左右
- 症状：
- 右侧肢体活动不利，站立不稳，迈步困难，呈进行性加重
- 伴有言语不利
- 头晕
- 无恶心呕吐
- 无畏寒发热
- 舌象：舌黯
- 苔象：苔稍腻
- 脉象：脉滑缓无力
病史
- 糖尿病：12年
- 高血压病史：5年
- 家族史：其妹于2年前已“中风”
查体
- 血压：155/95mmHg
- 呼吸：22次/分
- 脉搏：67次/分
- 体温：36.8℃
- 神清，语不利，定向、计算、记忆正常
- 神经系统检查：
- 右侧肢体肌力4级，肌张力可，痛觉减退
- 右巴氏征阳性
- 辅助检查：头部CT示“左基底节区多发性脑梗死”
诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：气血亏虚，瘀阻经络证
- 西医诊断：脑梗死-左基底节区（恢复期）