医案一
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 籍贯：东营市
- 职业：学生
主诉
反复高热2月余
病史
- 发病时间：1991年6月24日
- 发病诱因：情志不遂
- 主要症状：目赤口干，身热体倦
- 病情发展：次日微受风寒，体温升至39.5℃，自服解热镇痛药2日无效。在当地某大型企业医院以“高热待查”收入院。查血WBC3.6×10°/L,中性粒细胞分类偏高，经静脉滴注多种抗生素加糖皮质激素，体温暂降复升，常达39℃~40℃或以上，持续1月余。因治疗无效转某省级综合性医院，诊断为“变应性亚败血症”，静脉给予广谱抗生素加糖皮质激素、免疫调节剂、对症支持疗法等，并由该院中医科会诊服用中药“清营汤”等治疗20余天，仍无效。转请陆老诊治。
诊查
- 刻诊：精神萎靡，情绪烦躁，面红唇干，无汗，大便偏干，舌质红，苔薄黄少津，脉细数，体温39.0℃。
辨证
- 病机：肝气郁结，外邪入里，邪热交蕴