李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 初诊日期：2001年4月17日

主诉与病史

• 病因：情志不遂，日久不解
• 主要症状：失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制
• 诊断：精神分裂症
• 治疗经历：用冬眠灵、卡马西平初期有一定效果，但逐渐失去作用，症状逐渐加重，加量亦无效

体征与舌脉

• 表情：呆板、苦闷
• 舌象：舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻
• 脉象：脉滑有力

辨证分析

• 辨证：气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明

治疗方案