心悸（心律失常——心房纤颤）案
病案简介
心悸的病名首见于张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，提出了基本治则并认定炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。《素问·三部九候论》最早认识到心悸严重脉律失常与疾病预后的关系。心悸包括惊悸和怔忡。
宋代严用和《济生方·惊悸怔忡健忘门》
- 认为惊悸乃“心虚胆怯之所致”，治宜“宁其心以壮其胆气”。
- 认为怔忡因心血不足所致，亦有因感受外邪及饮邪停聚而致者，惊悸不已发展为怔忡，治疗“当随其证，施以治法”。
明代《景岳全书·怔忡惊恐》
- 在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色。凡治此者，速宜养气养精，滋培根本”。
一诊
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 就诊时间：2010年9月5日
- 主诉：心悸反复发作2年，加重6小时
现症
- 心悸
- 胸闷
- 活动后气短
- 乏力
- 汗出
- 口干
- 目干
- 纳眠欠佳
- 二便正常
体征
- 舌质暗红，体胖大，苔少
- 脉结代
- 血压120/70mmHg
- 口唇略发绀
- 甲状腺无肿大
- 心界不大
- 心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处
- 心率89次/分，节律绝对不整
- 心音大小强弱不等
- 心电图示P波消失，代之以大小不等，形态各异的f波，心房纤颤
中医诊断
- 心悸（气阴两虚夹瘀）
- 西医诊断
- 心律失常——心房纤颤