高血压性心脏病医案
案例信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊时间：2009年5月11日
主诉
反复胸闷、心悸2年余，加重1周。
病史
- 既往病史：高血压性心脏病，高脂血症史。
- 症状：近2年来胸闷、心悸反复发作，常服科素亚、消心痛治疗，1周前劳累后胸闷、心悸加剧。
刻诊
- 主要症状：胸闷、心悸，伴胸痛阵作，心痛彻背。动辄汗出，头晕，乏力。夜寐短少。
- 舌象：舌黯红，舌胖，边有齿印。
- 苔象：苔薄腻。
- 脉象：脉细弱，结代。
- 辅助检查：心电图：左心室肥大，室性早搏，房性早搏。
中医诊断
- 中医诊断：胸痹
西医诊断
- 西医诊断：高血压，高血压性心脏病，心律失常（房性室性早搏），高脂血症
辨证
- 证型：脾虚痰瘀互结