李某胸痹医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 就诊日期：1992年4月11日

主诉及病史

• 主诉：胸痛3年余
• 症状：情绪波动或每到夜间胸痛发作，疼痛较剧，持续数分钟，含硝酸甘油后缓解。胸痛发作时伴有心前区压迫感，时有头晕、心悸
• 伴随症状：大便偏干
• 既往史：慢性冠状动脉供血不足
• 体征：血压140/90mmHg, 心率80次/分，律整，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音、第四心音
• 检查：心电图示慢性冠状动脉供血不足

中医诊断

• 诊断：胸痹
• 证型：心血瘀阻

西医诊断

• 诊断：心绞痛，冠心病

治疗方案