慢性肾炎案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：26岁
主诉
劳累后出现头痛。
诊断
- 西医诊断：增生硬化性肾小球肾炎
- 中医诊断：虚损、眩晕
现病史
- 主要症状：头晕头痛头胀，疲乏无力，腰酸腰痛，咽干痛，眠差，纳差
- 体征：舌暗红边有小齿痕，苔黄，脉沉弦而滑
- 辅助检查：血压190/110mmHg, 尿检蛋白(++++)，白细胞(1
3)，管型(03)
既往史
曾用激素、环磷酰胺等治疗，病情无好转。
辅助检查
- 血压：190/110mmHg
- 尿检：蛋白(++++)，白细胞(1
3)，管型(03)
诊疗经过
- 初诊：按肝肾阴虚、肝阳上亢证论治，诸症改善不明显
- 调整：改从益气活血疏肝治疗，乏力稍好转，余症变化不大
- 最终辨证：肝脾肾气阴两虚、肝阳上亢夹瘀