李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1991年5月16日
主诉
胸中憋闷阵作2天。
既往史
- 高血压病、冠心病5年
- 去年曾出现左上下肢麻木，经治疗消失
现病史
近因劳累而出现胸闷憋气阵作，发作时喘息不安，心悸自汗，伴有左上下肢麻木，精神萎靡，倦怠乏力，头晕目眩，纳呆，二便正常。
体征
- 舌质澹红，苔薄白
- 脉象细弱
- 血压：20/10kPa
- 心电图：I、L、V4-5导联ST段斜形下移2~3mm，T波倒置
中医诊断
- 真心痛先兆
- 中风病先兆（气虚血瘀）
西医诊断
- 不稳定型心绞痛