刘某医案

一诊

• 就诊日期：2007年7月7日
• 主诉：大便次数增多不成形4年，肛门坠胀4月余。
• 现病史：大便不成形，每日3次，肛门坠胀，有时肿痒。睡眠稍差，有时头晕。
• 既往史：直肠炎。
• 检查：上腹正中有一条索状物。中脘(+↑)、左天枢(+)。血压：140/90mmHg。
• 诊断：①结肠炎（左半结肠炎）；②高血压。

治疗方案