便秘（单纯性便秘）医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2004年11月13日

主诉

反复大便秘结3年。

病史

患者3年前因胆囊结石行胆囊切除术，术后出现大便秘结，常3~4天一解，干结如羊粪状，常自用开塞露或服麻仁软胶囊、甘露清肠丸等药通便。

初诊

临床表现

• 大便已四日未解
• 腹胀
• 口干
• 失眠多梦
• 纳差
• 神疲乏力
• 形体消瘦
• 舌质红，舌苔少
• 脉细

诊断

证属气阴两虚

治疗方案