郑某 胃脘痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：营业员
- 初诊时间：1993年4月24日
- 门诊号：03278
- 科别：中医内科
主诉
胃脘胀痛1年，加剧1周。
病史
- 症状：胃脘胀痛，饮食寒冷或受寒则胀痛加剧，无返酸，无嗳气，纳食减少，大便尚通，或时而便溏。
- 舌象：舌澹，苔白厚中带腻。
- 脉象：脉缓。
- 实验室检查：
- 纤维胃镜：慢性浅表性胃炎伴萎缩，HP(+)。
- 病理：（窦大）窦粘膜慢性中度萎缩性胃炎，（体小）体粘膜慢性轻度浅表性胃炎。
辨证分析
- 诊断：胃脘痛（阳虚寒湿兼气滞型）。
- 西医诊断：慢性胃炎。