医案整理

基本信息

• 患者姓名：殷××
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 职业：工人

主诉

病历持续一年余，主要症状为纳呆脘痛，疼痛如针刺，或有窒塞重坠感。

体征

• 舌象：苔腻，舌质衬紫
• 脉象：脉细弦

诊断

证属中虚而痰瘀交凝（胃镜检查报告：胃粘膜I级慢性炎症，轻度肠化）

治疗方案