宣君之内姨医案

病史与症状

• 患者：某之姊
• 病情：早失怙恃，就养戚家。素有肝气，发则脘腹痛，胀满攻撑，食入阻窒。
• 脉象：脉弦右濡

诊断与辨证

• 诊断：肝木乘于中州
• 辨证：肝气郁结，影响脾胃功能

初诊方药

• 药物：香附、麸炒枳壳、金铃子、砂仁、木瓜皮、陈皮、苏噜子、香橼皮、白芍

二诊调整

• 症状：二剂定，惟满腹小痛，火升颧红
• 调整：原方加丹皮、蒺藜、牡蛎
• 药物：白芍、牡蛎、蛤壳、阿胶、桑叶、丹皮、麦冬、枣仁、珍珠母

三诊调整

• 症状：火升减，心悸震跃，时轰灼。肝阳扰攘
• 调整：宜予镇潜
• 药物：白芍、牡蛎、蛤壳、阿胶、桑叶、丹皮、麦冬、枣仁、珍珠母

四诊调整

• 症状：辍药数日，又起寒热，满腹轰灼，耳后胀疼，脉弦左甚
• 诊断：实非外感，仍是肝木郁勃
• 调整：疏逍遥散去白术、姜，加钩勾、僵蚕、乌梅、橄榄膏出入为方
• 药物：逍遥散去白术、姜，加钩勾、僵蚕、乌梅、橄榄膏

五诊效果

• 症状：服之热止，耳后胀痛如失

按语

• 总结：本案患者素有肝气，治疗过程中根据症状变化不断调整方药，最终达到疗效。