温某呃逆医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 籍贯：临澧县
- 就诊类型：门诊病例
初治情况（2002年5月12日）
主诉
呃逆不止已2个月余。
既往史
- 胃痛病史3~4年
- 经常嗳噫频频
- 时或吞酸嘈杂
- 急躁易怒
- 电子胃镜检查提示浅表糜烂性胃炎
现病史
2月前因事不遂，脘痛发作，嗳噫伴有呃逆，连续不止，逐渐加重，坐卧不宁。曾服旋复代赭汤5剂，又服柴胡疏肝散7剂，呃逆未止而脘痛更剧。
体征
- 神情焦躁而不宁
- 呃逆重浊而频发
- 口干
- 精神饮食睡眠差
- 小便黄
- 大便干结
- 舌红，苔黄
- 脉细弦滑
- 查体：痛苦病容，精神差，焦虑不安，腹平软，剑突下及脐周压痛明显，反跳痛不显，听诊肠鸣音尚存
辨证
肝胃火结