王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1992年5月5日

主诉

胃痛时常发作3年余，近日大便色黑。

病史

• 3年来胃痛经常发作，胃镜提示慢性胃炎、胃溃疡。
• 西药对症治疗，病情时轻时重。
• 最近胃痛复发，痛如刀割，不能进食，食后疼痛更甚，伴泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温，近日大便色黑，状如柏油。

检查

• 舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。

中医诊断

1. 胃痛（脾胃虚寒，胃失温养）
2. 便血（瘀阻胃络，血溢脉外）

西医诊断

1. 慢性胃炎
2. 胃溃疡

治疗方案