魏执真医案
基本信息
- 患者：某女，72岁，退休干部
- 初诊时间：2006年6月20日
- 西医诊断：
- 冠心病，不稳定性心绞痛
- 心律失常，窦性心动过缓
- 中医辨证：心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻
主诉与病史
- 冠心病史：20余年
- 症状：
- 近半月时感心前区疼痛，每天发作1~2次，含硝酸甘油后可缓解
- 乏力、气短
- 胸闷
- 头晕头胀
- 眠欠安
- 纳可
- 大便溏，日三行
- 既往史：
- 高血压病史10余年，现血压控制尚可
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心动过缓（心率55次/分），肢导低电压
- 血压：130/70mmHg
辨证分析
- 舌象：舌质暗红，苔白厚腻
- 脉象：脉细弦缓
- 病机：心脾不足，湿邪阻脉，心脉受阻