张某某医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 就诊时间：2009.03.02

主诉

• 阵发性胸闷痛、心慌、乏力5年余，加重3天。

现病史

• 活动后胸闷痛加重，心前区疼痛并向左肩放射，伴头晕、出汗。
• 舌紫暗，苔白，脉沉细。
• 高血压病史10年余，最高血压达200/100mmHg。
• 心电图示：冠状动脉供血不足。

中医诊断

• 诊断：胸痹

证候诊断

• 证候：气虚血瘀

西医诊断

• 诊断：冠心病，劳累性心绞痛

治疗方案