医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：干部
• 住院号：982087
• 入院日期：1998年7月1日

主诉

胸闷痛、心慌、乏力1年余，加重半月。活动后胸闷痛加重，登楼时心前区疼痛并向左肩放射。

体征

• 舌象：舌紫暗苔白
• 脉象：脉沉细
• 心电图：冠状动脉供血不足

中医诊断

• 诊断：胸痹（气虚血瘀）

西医诊断

• 诊断：冠心病劳累性心绞痛

治疗方案