裴正学验案1
患者信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 主诉：胸闷心慌、气短伴头晕1周
既往史
- 平素饮酒、吸烟多
- 体胖多脂
现病史
- 近1周因劳累及饮酒后出现头晕、心悸胸闷气短症状
- 出汗多，咳嗽痰多
- 睡眠欠佳
- 无心前区疼痛及恶心症状
体征
- 舌质红、苔白腻
- 舌体胖大，边有齿痕及瘀斑
- 脉弦滑
辅助检查
- 心电图：部分ST-T改变，T波倒置
- 心脏彩超：左心室肥厚，左室舒张功能差
- 血压：140/90毫米汞柱
- 三酰甘油：2.7毫摩尔/升
- 总胆固醇：5.3毫摩尔/升
西医诊断
- 高血压动脉硬化
- 冠心病
- 高脂血症
中医辨证
- 胸痹
- 证属痰浊瘀阻，心阳亏虚