缺血性心脏病及高血压病医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 职业：退休
- 就诊日期：2001年1月3日
主诉
阵发性胸闷2个月
现病史
- 近2个月来无明显诱因出现发作性胸闷，伴有心悸、乏力，休息及活动时均可出现，无汗出，卧床休息10分钟左右可自行缓解。
- 既往有高血压病史半年，服用维压静治疗，血压不平稳。
- 服用消心痛、肠溶阿司匹林片等半个月后，胸闷发作次数减少，仍有头晕，心悸，乏力，纳可，眠差，二便正常。
既往史
- 无其他重要疾病史
体格检查
- 血压：130/80mmHg
- 口唇发绀
- 咽红
- 心率：60次/分，律齐
- 心脏杂音：（一）
- 舌象：质暗，苔白腻
- 脉象：沉细无力
辨病
- 缺血性心脏病
- 高血压病
辨证
- 胸痹（气血亏虚血瘀）
- 眩晕（气血亏虚）